橘子大小肿瘤“掐住”气管 武汉大学人民医院专家团队摘除巨型甲状腺肿瘤

荆楚网（湖北日报）讯（记者 林琳 通讯员 邹亚琴 实习生 黄筱晗）一个长到橘子大小的掐住罕见巨型甲状腺肿瘤，死死“掐住”了李先生的橘大家团气管，让他几乎窒息，小肿学人型甲铜仁农村公路新闻网官网同时叠加的瘤气多种重症，让常规救治几乎无从下手。管武万难之下，民医武汉大学人民医院（湖北省人民医院）乳腺甲状腺外科专家团队组织起一场跨越多个科室的院专多学科协作（MDT）“拆弹”行动，终于成功摘除这颗重达300余克、队摘直径达12公分的除巨巨大胸骨后甲状腺肿瘤。1月中旬，状腺肿瘤49岁的掐住李先生顺利康复出院重获新生。

重疾缠身六载 呼吸渐成奢望

六年前，橘大家团李先生发现颈部出现肿块，小肿学人型甲起初并未重视。瘤气然而随着时间推移，管武铜仁农村公路新闻网官网肿块不断增大。近半年来，他的喘息症状愈发严重，近半月更是急剧恶化，甚至连平躺都成了奢望。

甲状腺彩超检查结果令人大吃一惊：其左侧叶巨大囊实性结节伴强回声（C-TIRADS 4a级），峡部可疑结节，双侧颈部淋巴结肿大且结构异常。更棘手的是，李先生同时还患有肺部感染、肺栓塞、肺气肿、高血压、冠心病、心力衰竭、心包积液、肾积水伴肾结石、高尿酸血症等多种重症，如同一张无形的网，将他推向生命边缘。

经多方打听，李先生慕名来到武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科。接诊的童鹤翔教授详细问诊检查后，当即判断，巨大肿物已严重压迫气管导致呼吸困难，叠加多种基础疾病，随时可能因窒息或多器官功能衰竭危及生命，必须尽快手术治疗。

多学科协作联动 筑起生命防线

入院后，童鹤翔教授、陈创教授团队第一时间启动紧急预案并开展床旁急会诊，综合评估后迅速将其转入重症医学科一病区。该科詹丽英教授、王璐教授团队立即进行精准救治，通过抗感染、强心、扩管等一系列对症治疗，全力调整患者内环境，为后续手术创造宝贵的治疗窗口。

待患者生命体征平稳后，在重症医学科团队的全程保驾护航下，乳甲外科孔德光、史曼曼医生为其进行床旁粗针穿刺活检，病理提示为嗜酸性细胞肿瘤。

患者颈部CT影像。通讯员供图

颈部CT影像清晰显示，这个橘子大小的巨大甲状腺肿瘤已对气管、食管形成显著压迫，同侧颈内静脉、颈总动脉也受到严重挤压，且肿瘤大概率与周围脏器组织形成致密粘连，导致颈部正常解剖结构紊乱甚至消失。

更致命的是，心脏彩超提示李先生左室射血分数仅34%，心功能衰竭且多支冠脉狭窄，麻醉过程中随时可能因心脏骤停死亡；同时气道最窄处仅4.5毫米，合并重度肥胖，进一步增加了治疗难度。

为确保手术万无一失，乳甲外科联合重症医学科、麻醉科、心血管内科、病理科等多学科开展术前讨论，反复推演手术流程、梳理风险点、制定应对方案，最终形成详尽的“拆弹”计划。在与患者及家属充分沟通并获得理解后，1月8日，患者被平稳送入手术室。

精准操作破局 攻克多重难关

麻醉环节率先迎来严峻考验。麻醉科夏中元教授、李维教授团队经充分评估，精心制定气道建立和围术期管理预案。麻醉医生沉着操作，在纤支镜引导下成功实施清醒气管插管，安全建立人工气道，为手术开展奠定关键基础。

专家团队为李先生进行手术。通讯员供图

随后，乳甲外科陈创教授团队为患者实施“甲状腺全切术+中央组淋巴结清扫+右侧颈部淋巴结清扫术”。术中，手术团队在紊乱的解剖结构中精准辨认组织边界，小心翼翼分离肿块与气管、食管、颈动脉等周围组织，同时避开被肿瘤包裹并挤压移位的喉返神经、甲状旁腺等关键结构。历经2个多小时的精细操作，成功将重达300余克的肿瘤完整切除。

术后病理结果证实，左侧为甲状腺嗜酸细胞性低分化甲状腺癌，右侧为甲状腺乳头状癌，右侧颈方淋巴结见癌转移。患者术后安全拔除气管插管，返回重症医学科继续监护治疗。在医护团队精心照护下，患者平稳度过术后72小时高危期，顺利转至普通病房，且未出现声音嘶哑、手足麻木、呛咳等并发症。

在医护人员的精准治疗与人文关怀下，李先生的身体状况日渐好转，呼吸越来越顺畅，最终顺利康复出院。

武汉大学人民医院乳甲外科主任姚峰教授表示，甲状腺疾病早期症状往往不明显，如颈部出现无痛性肿块、吞咽不适、声音轻微嘶哑、不明原因体重变化等，容易被忽视。

他提醒市民，要定期进行甲状腺功能及甲状腺彩超检查，如发现颈部肿块后切勿拖延，即使无明显不适，也应及时到正规医院就诊，通过穿刺活检等检查明确肿块性质，避免良性病变延误治疗发展为恶性，或恶性肿瘤进一步进展侵犯周围组织、引发严重并发症。